[The Efficiency of In-Depth Glaucoma Examination within the Framework of Dispensarization of Individuals with Chronic Infectious Diseases].

In Russia, the population aged 60 years and older is the fastest increasing group. This is the reason of augmenting interest to screening programs permitting to timely detect chronic disease, to proceed with treatment and to stabilize condition of patient. At the same time, screening programs require permanent analysis and development that became a foundation for the actual study. The purpose of the study is to evaluate the medical organizational aspects of the second stage (in-depth) of dispensarization exemplified by glaucoma. The retrospective analysis of 392 out-patient records of patients on suspicion of glaucoma was carried out. The questionnaire for ophthalmologists, consisting of 35 questions, was developed. The anonymous questionnaire survey of 62 ophthalmologists was carried out. The analysis of results of survey established that the most significant problem of dispensarization was shortage of time on reception of patient. This problem was resolved through both partial implementation of all needed examinations (21%) and referring all patients to specialized medical centers. All scheduled manipulations are not implemented by 87% of respondents. All respondents mentioned basically needed equipment as available. The extremely low quality of in-depth examination results in redistribution of load to the specialized medical centers and to increasing of waiting time period from establishment of diagnosis to beginning of treatment of disease. It is necessary to provide continuity of medical care during the second stage of dispensarization by the way of implementation of general scheme of out-patient record and notation of particular methods of examination. These measures will both decrease load on specialized medical centers and permit apply resources more efficiently and reduce time period from suspicion of disease to establishment of diagnosis and beginning of treatment of glaucoma.

[On the History of Implementation of Dispensary Methodology in 1920s in Russia].

The article considers the development of preventive direction and implementation of dispensary methodology into health care practice during the first decade after organization of the RSFSR Narkomzdrav. The roles of such leaders of the Soviet health care as N. A. Semashko and Z. P. Soloviev in organizing functioning of dispensaries, including experience of the Moscow health care agencies in the organization of dispensarization are demonstrated.

Registry of Chronic Kidney Disease in Primary Health Care in Cuba, 2017 / Comportamiento de la Enfermedad Renal Crónica en la Atención Primaria de Salud. Cuba, 2017

Introducción: La base del Sistema Nacional de Salud en Cuba es el médico de la familia quienes registran, evalúan los riesgos, tratan y siguen a los pacientes en su comunidad. La enfermedad renal crónica afecta al 10 por ciento de la población adulta por lo cual es necesaria su activa vigilancia. Objetivos: evaluar y comparar la dispensarización por ERC y ERC-DM entre 2014 y 2017. Material y Métodos: Pacientes registrados con ERC (tasa de filtración glomerular <60 mL/min/1,73 m2) total y de causa diabética; tasa de prevalencia x 1 000 habitantes, (sexo, edad, provincia). Los datos se obtuvieron de los registros de la Dirección Nacional de Estadísticas. Resultados: Se incrementa la dispensarizacion en 2017 vs 2014: por ERC 21 por ciento, y de ellos con ERC ocasionada por diabetes en un 47,21 por ciento. Existió un aumento a mayor edad y alcanzó su valor máximo en el grupo de edades de 60-64 años para la ERC (8,99 x 1 000 habitantes) y entre los mayores de 65 años (1,35 x 1 000 habitantes) para la ERC-DM. Existen diferencias en las tasas provinciales, en la frecuencia de ERC (6,28-1,06), y de ERC-DM (0,82-0,11), también varía el diagnostico ERC-DM vs la población diabética existente y dispensarizada entre un 1,25-0,1% Conclusiones: Existe una mejoría en la dispensarización por ERC y por ERC-DM. La garantía por el Estado Cubano del acceso universal, de la atención centrada desde cada comunidad; en el asesoramiento a los pacientes; de las herramientas diagnósticas y la cobertura de medicamentos esenciales garantiza su sostenibilidad(AU)

Introduction: The basis of the National Health System in Cuba is the Primary Health Care; the family doctor registers the patients to evaluate the risks, to carry out the treatment, and follow-up them in the community. Chronic Kidney Disease affects the 10 percent of the adult population, that is why the active surveillance is necessary. Objectives: To evaluate and compare all patient registries of Chronic Kidney Disease and Chronic Kidney Disease with Diabetes Mellitus (2014- 2017). Material and Methods: The total of patients registered with Chronic Kidney Disease (glomerular filtration rate <60 mL/min/1.73 m2), and among them the diabetic patients; comparing the prevalence rate per 1 000 inhabitants, (sex, age, province). The data were obtained from the registries of the National Direction for Statistics. Results: Dispensarization increased in 2017 vs 2014: CKD 21,0%, and CKD with diabetes mellitus 47,21 percent. It increased according to age and it reached its maximum value in the group of 60-64 year-old ages for the CKD (8,99 per 1 000 inhabitants) and among them, more than 65 years old (1,35 per 1 000 inhabitants) for CKD with Diabetes Mellitus. There are differences in rates in the provinces in a frequency of CKD (6,28-1,06), and CKD with Diabetes Mellitus (0,82-0,11). The diagnosis of CKD-DM vs the existent diabetic and dispensarized population between 1,25-0,1 percent also varies. Conclusions: The dispensarization has increased for CKD and CKD with Diabetes Mellitus. The cuban state guarantees the sustainability of the universal access of the medical care in each community; the advice to patients; the diagnostic tools and the covering of essential medications(AU)

[The Efficiency of Screening of Glaucoma within the Framework of Dispensarization of Patients with Chronic Non-Infectious Diseases].

The development of program of dispensarization of individuals with main chronic non-infectious diseases causing premature death and disability in population is one of strategies of health care system. According the rules of dispensarization, glaucoma, the most severe disease of eye resulting in blindness in case of absence of treatment, is included into listing of main chronic non-infectious diseases. The questionnaire including 35 questions for ophthalmologists of primary medical care was elaborated with purpose of evaluation efficiency of screening of glaucoma within the framework of dispensarization of individuals with chronic non-infectious diseases. The anonymous questionnaire survey of 62 ophthalmologists of primary medical care was carried out. the study demonstrated that the dispensarization system is considered as efficient by 37% of respondents and as an ineffective one -- by 63% of physicians. Nowadays, 32% of respondents more often diagnose glaucoma stage I, 63% 0 glaucoma stage I--II and 5% -- glaucoma stage II--III. The glaucoma is diagnosed by 68% of physicians during self-dependent visits of patients and by 32% during dispensarization. The implementation of tonometry within the framework of dispensarization of adult population is considered by 18% of respondents as a measure that increased diagnosing of glaucoma at early stage. The glaucoma is diagnosed more often at later stages is considered by 50% of respondents and 32% of respondents diagnose glaucoma more often at implementation of tonometry within the framework of dispensarization. The study permitted to conclude that nowadays glaucoma is more frequently diagnosed at early stage though predominantly at self-dependent visit of patients. This occurrence indicates on either inadequate dispensarization coverage of population or low quality of its i9mplementation. The alteration of basic principle of glaucoma screening is required meaning transition from mass screening model with application of tonometry providing high percentage of errors to target screening with application of broadened complex of diagnostic techniques.

[The identifiability of patients with carcinogenic somatic mutation of Junus kinase-2 (V617fJak2) within the framework of programs of dispensary and preventive examinations.]

The article presents results of identification of somatic mutation in in gene Junus kinase-2 (V617F JAK2) in blood samples of persons included in program of dispensarization of adult population and periodic preventive examinations of workers of railroad transport. The technology of allele-specific polymerase chain reaction in real-time in pooled trials from blood samples received by clinical diagnostic laboratory for hematological analysis was developed with purpose of carrying out study. The results of testing among 986 persons aged from 45 to 90 years (median - 69 years) permitted to establish 0.7% of patients (3 females and 4 males) with mutation V617F JAK2. The high thrombogenic potential of mutation V617F JAK2 and its involvement into pathogenesis of chronic myeloid tumors makes appropriate to include test on its detection into menu of laboratory analyses of program of dispensarization of population.

La atención de urgencia y la dispensarización en el Policlínico Universitario Docente de Playa / The urgency care and dispensarization in the Playa Teaching and University Polyclinic

INTRODUCCIÓN: Un grupo importante de pacientes dispensarizados por enfermedades crónicas priorizadas, asisten con frecuencia a nuestros servicios de urgencia y generalmente no presentan verdaderas urgencias. La dispensarización en nuestra área de salud tiene un grupo importante de insuficiencias. Esta situación determina la asistencia de muchos de los pacientes a estos servicios en busca de la atención no satisfecha a nivel de los consultorios del médico y la enfermera de la familia. OBJETIVOS: Caracterizar la situación de la atención de urgencias en general, y la atención de urgencias a pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles en particular, en el Policlínico Universitario Docente de Playa. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, mediante la revisión documental de las hojas de actividades del servicio de urgencias, de los meses de octubre, noviembre y diciembre del 2006 y de enero, febrero y marzo del 2007. Las principales variables estudiadas fueron: cantidad de pacientes en general atendidos en este servicio, pacientes que fueron atendidos por enfermedades priorizadas dentro de la dispensarización, pacientes que asistieron por una verdadera descompensación de su enfermedad, y especialmente los que tuvieron necesidad de ser ingresados en nuestra sala de observación por algunas de estas afecciones. Estos últimos fueron registrados y se revisaron sus historias clínicas, así como las hojas de actividades diarias de sus médicos de familia, de los 3 días posteriores a su ingreso. RESULTADOS: La mayoría de los pacientes que acuden a nuestros servicios de urgencias son adultos, de ellos alrededor del 15 por ciento lo hace debido a una enfermedad crónica, la inmensa mayoría de estos por asma bronquial e hipertensión arterial (más del 97 por ciento). Solamente el 1,1 por ciento de los pacientes que se consultaron por alguna enfermedad crónica, requirió de ingreso en la sala de observación por descompensación de su afección...

INTRODUCTION: A significant number of dispensarized patients due to priority of chronic diseases came frequently to our urgency services and generally are not real urgencies. The dispensarization in our health area has many insufficiencies. This situation determines the assistance of many of patients to above mentioned services searching of a non-satisfied care at physician and nurses family consulting rooms. OBJECTIVES: To characterize the situation of urgencies care in general and the urgency care to patients diagnoses with non-communicable diseases in particular in the Playa Teaching University Polyclinic. METHODS: A cross-sectional and descriptive study was conducted through a documentary review of activity files of urgency service of October, November and December, 2006 and January, February and March, 2007. The main study variables were: number of patients in general seen in this service, patients cared due to priority diseases within dispensarization, patients seen due a real deterioration of their disease and especially those that needed to be admitted in our observation ward from some of these affections...

La atención de urgencia y la dispensarización en el Policlínico Universitario Docente de Playa / The urgency care and dispensarization in the Playa Teaching and University Polyclinic

INTRODUCCIÓN: Un grupo importante de pacientes dispensarizados por enfermedades crónicas priorizadas, asisten con frecuencia a nuestros servicios de urgencia y generalmente no presentan verdaderas urgencias. La dispensarización en nuestra área de salud tiene un grupo importante de insuficiencias. Esta situación determina la asistencia de muchos de los pacientes a estos servicios en busca de la atención no satisfecha a nivel de los consultorios del médico y la enfermera de la familia. OBJETIVOS: Caracterizar la situación de la atención de urgencias en general, y la atención de urgencias a pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles en particular, en el Policlínico Universitario Docente de Playa. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, mediante la revisión documental de las hojas de actividades del servicio de urgencias, de los meses de octubre, noviembre y diciembre del 2006 y de enero, febrero y marzo del 2007. Las principales variables estudiadas fueron: cantidad de pacientes en general atendidos en este servicio, pacientes que fueron atendidos por enfermedades priorizadas dentro de la dispensarización, pacientes que asistieron por una verdadera descompensación de su enfermedad, y especialmente los que tuvieron necesidad de ser ingresados en nuestra sala de observación por algunas de estas afecciones. Estos últimos fueron registrados y se revisaron sus historias clínicas, así como las hojas de actividades diarias de sus médicos de familia, de los 3 días posteriores a su ingreso. RESULTADOS: La mayoría de los pacientes que acuden a nuestros servicios de urgencias son adultos, de ellos alrededor del 15 por ciento lo hace debido a una enfermedad crónica, la inmensa mayoría de estos por asma bronquial e hipertensión arterial (más del 97 por ciento). Solamente el 1,1 por ciento de los pacientes que se consultaron por alguna enfermedad crónica, requirió de ingreso en la sala de observación por descompensación de su afección...

INTRODUCTION: A significant number of dispensarized patients due to priority of chronic diseases came frequently to our urgency services and generally are not real urgencies. The dispensarization in our health area has many insufficiencies. This situation determines the assistance of many of patients to above mentioned services searching of a non-satisfied care at physician and nurses family consulting rooms. OBJECTIVES: To characterize the situation of urgencies care in general and the urgency care to patients diagnoses with non-communicable diseases in particular in the Playa Teaching University Polyclinic. METHODS: A cross-sectional and descriptive study was conducted through a documentary review of activity files of urgency service of October, November and December, 2006 and January, February and March, 2007. The main study variables were: number of patients in general seen in this service, patients cared due to priority diseases within dispensarization, patients seen due a real deterioration of their disease and especially those that needed to be admitted in our observation ward from some of these affections...

Carga asistencial del equipo básico de salud y la dispensarización en el policlínico universitario docente de Playa / Healthcare burden of health basic staff and dispensarization in the Playa teaching university polyclinic

Introducción: la carga asistencial se ha convertido en el principal planteamiento que realizan los Médicos de Familia cuando enfrentan el cuestionamiento relacionado con las dificultades que presentan en el cumplimiento de su programa de trabajo en general y de la dispensarización en particular. Objetivos: valorar si realmente la carga asistencial, después de la reorganización, conspira contra el cumplimiento del Programa de Atención Integral a la Familia, especialmente de la dispensarización. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal tomándose una muestra al azar de 6 de los 19 Médicos de Familia ubicados en los 9 consultorios del área de salud. Se realizó una revisión documental del 100 por ciento de las hojas de actividades diarias entregadas en el mes de enero en el Departamento de Estadísticas, y se determinó, entre otros elementos, el número de días laborados, las sesiones laboradas en los consultorios y en terrenos y casos vistos en dichas sesiones, así como los controles realizados. Resultados: no se realiza el 5 por ciento de las sesiones de consulta, y cada 2,5 días se deja de realizar el terreno. El promedio de pacientes por consultas fue de 12,7 e inferior a 4 los terrenos. Cada 2,75 días se atiende un lactante y cada 3,18 días una gestante. A más del 70 por ciento de los pacientes atendidos no se le realiza control integral. Conclusiones: no existe una real sobrecarga de trabajo, por el contrario, sí existe potencialidad en tiempo y en organización para cumplir lo establecido.

Introduction: the healthcare burden became the main proposal carrying out by Family Physicians when they face the questionnaire related to difficulties in the fulfilment of its working program in general and of dispensarization in particular. Objectives: to assess if really the healthcare burden after its reorganization, plotted against the fulfilment of the Family Integral Care Program, especially of the dispensarization. Methods: a cross-sectional and descriptive study was conducted in a randomized sample of 6 from the 19 family physicians located in the 9 consulting rooms of health area. A documentary review of 100 percent of daily activities track records was carried out in January in the Statistics Department determining among other elements, the number of working days, the sessions carried out in the consulting rooms and in fields and the cases seen in such sessions, as well as the control performed. Results: the 5 percent of consulting sessions is not fulfilled and each 2,5 the field work is not performed. The mean of patients by consultations was of 12,7 a under 4 in the field work. Each 2,75 days an infant is seen and each 3,18 days a pregnant. In more than the 70 percent of patients seen there is not an integral control. Conclusions: there is not a real work overload, on the contrary, there is potentiality in time and in organization to fulfill the established rules.

Carga asistencial del equipo básico de salud y la dispensarización en el policlínico universitario docente de Playa / Healthcare burden of health basic staff and dispensarization in the Playa teaching university polyclinic

Introducción: la carga asistencial se ha convertido en el principal planteamiento que realizan los Médicos de Familia cuando enfrentan el cuestionamiento relacionado con las dificultades que presentan en el cumplimiento de su programa de trabajo en general y de la dispensarización en particular. Objetivos: valorar si realmente la carga asistencial, después de la reorganización, conspira contra el cumplimiento del Programa de Atención Integral a la Familia, especialmente de la dispensarización. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal tomándose una muestra al azar de 6 de los 19 Médicos de Familia ubicados en los 9 consultorios del área de salud. Se realizó una revisión documental del 100 por ciento de las hojas de actividades diarias entregadas en el mes de enero en el Departamento de Estadísticas, y se determinó, entre otros elementos, el número de días laborados, las sesiones laboradas en los consultorios y en terrenos y casos vistos en dichas sesiones, así como los controles realizados. Resultados: no se realiza el 5 por ciento de las sesiones de consulta, y cada 2,5 días se deja de realizar el terreno. El promedio de pacientes por consultas fue de 12,7 e inferior a 4 los terrenos. Cada 2,75 días se atiende un lactante y cada 3,18 días una gestante. A más del 70 por ciento de los pacientes atendidos no se le realiza control integral. Conclusiones: no existe una real sobrecarga de trabajo, por el contrario, sí existe potencialidad en tiempo y en organización para cumplir lo establecido.(AU)

Introduction: the healthcare burden became the main proposal carrying out by Family Physicians when they face the questionnaire related to difficulties in the fulfilment of its working program in general and of dispensarization in particular. Objectives: to assess if really the healthcare burden after its reorganization, plotted against the fulfilment of the Family Integral Care Program, especially of the dispensarization. Methods: a cross-sectional and descriptive study was conducted in a randomized sample of 6 from the 19 family physicians located in the 9 consulting rooms of health area. A documentary review of 100 percent of daily activities track records was carried out in January in the Statistics Department determining among other elements, the number of working days, the sessions carried out in the consulting rooms and in fields and the cases seen in such sessions, as well as the control performed. Results: the 5 percent of consulting sessions is not fulfilled and each 2,5 the field work is not performed. The mean of patients by consultations was of 12,7 a under 4 in the field work. Each 2,75 days an infant is seen and each 3,18 days a pregnant. In more than the 70 percent of patients seen there is not an integral control. Conclusions: there is not a real work overload, on the contrary, there is potentiality in time and in organization to fulfill the established rules.(AU)

La dispensarización en el Policlínico Universitario Docente de Playa previo a la reorganización de los equipos básicos de salud / The dispensarization in the Playa Teaching University Polyclinic prior to reorganization of basic health kits

Se desarrolló un estudio descriptivo de corte transversal de una muestra tomada al azar, 400 de las historias clínicas individuales e igual número de historias de salud familiar, del total de pacientes dispensarizados con enfermedades crónicas no transmisibles en los 17 consultorios del Médico y la Enfermera de Familia, del área de salud del Policlínico Universitario Docente de Playa. También se obtuvo información de los registros del Departamento de Estadísticas del policlínico con relación a la actividad realizada por los equipos básicos de salud, tanto en consulta como en terreno, en el mes de enero del presente año. Se consideró como dispensarizado todo aquel paciente que se demostró en la historia clínica individual que ha recibido un control integral en el último año en relación con el momento de la revisión de esta. La mayoría de los pacientes estudiados fue mayor de 50 años, del sexo femenino y padecía solamente una enfermedad crónica. Más del 70 por ciento de estos pacientes no recibe control hace más de un año. Existen verdaderas dificultades en la utilización de las historias clínicas individuales y en las de salud familiar. Igualmente se muestran fisuras en la aplicación del método científico en el acto médico. En conclusión, la dispensarización no está siendo utilizada como el elemento fundamental que debe ser en el trabajo del Médico de Familia, y existe una marcada diferencia entre lo establecido y lo que se realiza con relación a la dispensarización en este policlínico

A cross-sectional and descriptive study was conducted in a randomized sample including 400 individual medical records and a similar number of individual family histories from the total of dispensarization patients presenting with non-communicable chronic diseases seen in the 17 consulting rooms of Family and Nurse Family from the health area of the "Playa" Teaching University Polyclinic, as well as the information from the registries of the Statistics Department of this polyclinic with relation to the activity carried out as the patient's visits in January of present year. All patients in whose medical record was demonstrated that received an integral control in past year in relation to time of its review were considered for the dispensarization. Most of study patients were over 50 years, of female sex and suffering only one chronic disease. More than the 70 percent of these patients not receive such control from more than one year. There are real difficulties in use of individual medical records and in those related to the family health. Also, there were failures in application of scientific method in the medical act. We conclude that dispensarization has not been used as the main element present in the Family Physician task and there is a marked difference between that to be established and the reality with relation to dispensarization in this polyclinic

La dispensarización en el Policlínico Universitario Docente de Playa previo a la reorganización de los equipos básicos de salud / The dispensarization in the Playa Teaching University Polyclinic prior to reorganization of basic health kits

Se desarrolló un estudio descriptivo de corte transversal de una muestra tomada al azar, 400 de las historias clínicas individuales e igual número de historias de salud familiar, del total de pacientes dispensarizados con enfermedades crónicas no transmisibles en los 17 consultorios del Médico y la Enfermera de Familia, del área de salud del Policlínico Universitario Docente de Playa. También se obtuvo información de los registros del Departamento de Estadísticas del policlínico con relación a la actividad realizada por los equipos básicos de salud, tanto en consulta como en terreno, en el mes de enero del presente año. Se consideró como dispensarizado todo aquel paciente que se demostró en la historia clínica individual que ha recibido un control integral en el último año en relación con el momento de la revisión de esta. La mayoría de los pacientes estudiados fue mayor de 50 años, del sexo femenino y padecía solamente una enfermedad crónica. Más del 70 por ciento de estos pacientes no recibe control hace más de un año. Existen verdaderas dificultades en la utilización de las historias clínicas individuales y en las de salud familiar. Igualmente se muestran fisuras en la aplicación del método científico en el acto médico. En conclusión, la dispensarización no está siendo utilizada como el elemento fundamental que debe ser en el trabajo del Médico de Familia, y existe una marcada diferencia entre lo establecido y lo que se realiza con relación a la dispensarización en este policlínico(AU)

A cross-sectional and descriptive study was conducted in a randomized sample including 400 individual medical records and a similar number of individual family histories from the total of dispensarization patients presenting with non-communicable chronic diseases seen in the 17 consulting rooms of Family and Nurse Family from the health area of the "Playa" Teaching University Polyclinic, as well as the information from the registries of the Statistics Department of this polyclinic with relation to the activity carried out as the patient's visits in January of present year. All patients in whose medical record was demonstrated that received an integral control in past year in relation to time of its review were considered for the dispensarization. Most of study patients were over 50 years, of female sex and suffering only one chronic disease. More than the 70 percent of these patients not receive such control from more than one year. There are real difficulties in use of individual medical records and in those related to the family health. Also, there were failures in application of scientific method in the medical act. We conclude that dispensarization has not been used as the main element present in the Family Physician task and there is a marked difference between that to be established and the reality with relation to dispensarization in this polyclinic(AU)